Prix et remboursement des consultations chez le médecin

Pour ne plus avoir de surprise chez le médedin au moment de payer, mieux vaut consulter la liste des médecins conventionnés. Ils sont tous sur ameli.fr.

Petit guide pour être dur d’être remboursé complètement chez le médecin.

Secteur 1 ou secteur 2

Le secteur 1 correspond au tarif qui sert de base au remboursement de la caisse d’assurance maladie.

Il est par exemple de 23 euros( Tarifs au 1 er Janvier 2011) pour un médecin généraliste : la complémentaire santé rembourse la part complémentaire non prise en charge par la sécurité sociale. Seule la somme de 1 Euro correspondant à la part forfaitaire, n’est pas remboursée, sauf dans certaines situations.

Liste des médecins conventionnés secteur 1 et prenant la carte vitale, afin d’être 100% remboursé par sa mutuelle (sauf ticket modérateur).

Le Secteur 2, encore appelé « Le secteur conventionné à honoraires libres ».

Les tarifs pratiqués par les médecins exerçant en secteur 2, sont libres et fixés par le médecin, avec, selon les exigences de la caisse d’assurance maladie, tact et mesure.

 

Le prix de la consultation chez le médecin traitant

Ces tarifs rendent compte des prix de la consultation chez votre médecin traitant, chez son remplaçant ou chez un autre médecin que vous consulteriez en cas d’éloignement de votre domicile. Les montants des remboursements sont indiqués en tenant compte de la participation forfaitaire de 1 euro.

Tarif du médecin traitant au 26 mars 2012
Médecin consultéTarifBase du remboursementTaux de remboursementRemboursement
Généraliste secteur 123 €23 €70 %15,10 €
Généraliste secteur 2Honoraires libres23 €70 %15,10 €
Spécialiste secteur 125 €25 €70 %16,50 €
Spécialiste secteur 2Honoraires libres23 €70 %15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 139,70 €39,70 €70 %26,79 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 2Honoraires libres37 €70 %24,90 €

Le prix de la consultation chez un médecin correspondant

Le médecin correspondant est le nom donné au spécialiste vers qui vous pouvez être redirigé par votre médecin traitant. Les tarifs à payer varient alors selon que l’on consulte pour des soins réguliers ou de façon ponctuelle. Ici également, les remboursements présentés prennent en compte la participation forfaitaire de 1 euro.

Tarif du médecin correspondant au 26 mars 2012 pour des soins réguliers
Médecin consultéTarifBase du remboursementTaux de remboursementRemboursement
Généraliste secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination26 €26 €70 %17,20 €
Généraliste secteur 2Honoraires libres23 €70 %15,10 €
Spécialiste secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination28 €28 €70 %18,60 €
Spécialiste secteur 2Honoraires libres23 €70 %15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination43,70 €43,70 €70 %29,59 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 2Honoraires libres37 €70 %24,90 €
Cardiologue secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination49 €49 €70 %33,30 €
Cardiologue secteur 2Honoraires libres45,73 €70 %31,01 €

 

Tarif du médecin correspondant au 1er janvier 2011 pour une consultation ponctuelle
Médecin consultéTarifBase du remboursementTaux de remboursementRemboursement
Spécialiste secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination46 €46 €70 %31,20 €
Spécialiste secteur 2Honoraires libres46 €70 %31,20 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination57,50 €57,50 €70 %39,25 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 2Honoraires libres57,50 €70 %39,25 €

 

Source : Ameli.fr

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Une réflexion sur « Prix et remboursement des consultations chez le médecin »

  1. Si vous voulez être sur d’avoir un médecin 100% remboursé, et un rendez-vous rapidemment (y compris en ophtalmo) sur Paris, allez au centre St Victor de la Mutualité Francaise (métro Maubert-Mutualité).

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